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Cirugía Estereotaxica De manera general, y para orientar un poco en esta rama, se debe aclarar que la cirugía estereotaxica se trata de un tipo de cirugía que utiliza un aparato estreotaxico para situar un electrodo o una cánula en un lugar determinado del encéfalo. Más adelante se explicará con más detalle los pasose instrumentos a utilizar. //Imagen del primer aparato estereotaxico.// //Contiene sus partes principales,tales como el soporte parala caveza y las manivelas para graduarlo.//

En el primer tema de la asignatura de psicología fisiológica se trata los diferentes métodos y técnicas de investigación. Uno de las técnicas más llamativas es la cirugía extereotáxica. Esta técnica permite intervenir en zonas muy determinadas del cerebro, y que son difíciles de tratar de otro modo. El primer aparato extereotaxico fue creado en 1906, por Henry Clarke y Victor Horseley, utilizando esta técnica en pacientes con trastornos psiquiátricos.
 * // Algo de historia: //**

Casi al mismo tiempo en Suecia, Leksell desarrolló su propio en 1949 su propio sistema de extereotaxia. En Francia, Talairach, también diseñó en los años 50 otro sistema que permitía introducir varios electrodos en la corteza cerebral, para así estudiar a los pacientes con epilepsia incontrolable. Más tarde en los años 60, se fue generalizando la técnica estereotaxica, y se realizaron muchos procedimientos quirúrgicos, pero en los años 70, por el contrario, disminuyó de forma importante su uso, debido a que aparecieron otros tratamientos para enfermedades como el Parkinson. En la actualidad, esta técnica se realiza habitualmente con anestesia local, y abordar lesiones profundas que antes no era posible, gracias al uso de un procedimiento combinado extereotaxico-icroquirurgico.



**// Elementos que se usan. //** Para realizar este tipo de intervención se ha de hacer uso del llamado **atlas estereotaxico**, elemento que se usa antes de realizar la intervención. Conjunto de fotografías o dibujos de secciones del encéfalo de un determinado animal; tiene coordenadas que permiten a un cirujano llegar a una determinada región del encéfalo del animal con un aparato estereotáxico. Nos ayuda a saber cuáles son los tres ejes que necesitamos. Así, localizando una estructura neural (que no podemos ver en nuestro animal) en una de las páginas de un atlas estereotáxico, podemos determinar la localización de la misma en relación a bregma (que sí podemos ver).

**//Bregma://** Es el punto de unión de las suturas de las suturas sagital y coronal del cráneo. Suele utilizarse como punto de referencia en la cirugía estereotáxica cerebral, referencia externa. Acto seguido, se hará uso del **aparato extereotaxico**, se trata de un dispositivo que se compone de un soporte para aguantar la cabeza del animal, manteniendo el cráneo en la ubicación adecuada. El aparato esterotáxico, utiliza las tres coordenadas (x, y, z) en un esquema ortogonal de referencia (coordenadas cartesianas), o bien un sistema de coordenadas polares, también con tres coordenadas: ángulo, profundidad y posición antero-posterior. El aparato estereotáxico posee tornillos y barras para sostener la cabeza y colocarla en una posición fija con referencia al sistema de coordenadas (denominada cero u origen).

En pequeños animales de laboratorio, se trata por lo general de puntos de referencia en el hueso ya que guardan una relación espacial fija con el tejido blando. También contiene un soporte para el electrodo junto con un mecanismo de graduación por el que se mueve este último soporte a lo largo de los tres ejes espaciales. Se debe utilizar diferentes soportes para la cabeza, ya que dependiendo del animal, el tamaño, la ubicación más adecuada será de una manera o de otra.

//Imagen de un aparato extereotáxico para humanos.(Arriba)// //Aparato extereotáxico para animales.(Abajo)//

**// ¿En qué tipo de pacientes es indicada esta técnica? //** Este tipo de técnica se usa en unos determinados tipos de personas.

media type="youtube" key="tRCVa5FLkJs" width="425" height="350" Video sobre la utilizacion de un aparato estereotaxico.
 * Pacientes con trastornos del movimiento, con mayor experiencia a nivel de la enfermedad de Parkinson,distonías -contracciones musculares anormales- y temblor.
 * Pacientes con lesiones cerebrales de difícil acceso y alto riesgo quirúrgico.
 * Pacientes que requieran la realización de craneotomías -apertura del cráneo para cirugía de cerebro- guiadas por la difícil localización de la lesión.
 * Enfermos siquiátricos o con dolor intratable farmacológicamente.
 * Pacientes que en su tratamiento requieran
 * la administración de quimioterapia o radiote rapia dirigida

**// Registro y estimulación de la actividad neural //**


 * __Estimulación del cerebro__**

Puede ser eléctrica o química dependiendo de la técnica utilizada (mediante la implantación de cánulas en la estimulación química o de electrodos en la eléctrica) Tanto en unos como en otros, se estimulan partes del cerebro observando la conducta que acontece. En la estimulación eléctrica se mide la diferencia de intensidad entre dos electrodos. Cuando son zonas profundas, también se recurre al aparato estereotásico (un electrodo de referencia y el otro en la zona que nos interesa). Su lógica es que trata de imitar la actividad normal de esas partes del cerebro: cuando se estimula cierta región, se supone que el animal va a comportarse como si la estimulación fuese natural.


 * Estimulación eléctrica:** Se realiza mediante electrodos muy finos (similares a la lesión); implica la inserción de electrodos (uno o más) en el cerebro de un animal no humano vivo y se aplica una corriente eléctrica lo suficientemente débil o suave para no causar una lesión (ya que lo que pretendemos es estimular, no dañar). Usando el aparato estereotásico colocamos dos electrodos: uno en una región y otro en otra, de forma que uno estimula y otro será de referencia, es decir, para ver conexiones a efectos de los diferentes electrodos, se sitúan en diferentes lugares. Se estimula una zona y se observan las consecuencias en otra. Hay dos tipos de estimulación eléctrica:


 * **Microestimulación** Uso de microelectrodos en una sola neurona o alguna parte pequeña con corrientes muy bajas (población pequeña).


 * **Macrosestimulación** Uso de macroelectrodos en una población de neuronas más grande con corrientes más altas.

**// Referencias: //**
 * Robert Levy, A Short History of Stereotactic Surgery, Cyber Museum of Neurosurgery.
 * Patrick J. Kelly, "Introduction and Historical Aspects", Tumor Stereotaxis, Philadelphia: W.B. Saunders Company (1991)
 * Philip L. Gildenberg, "Stereotactic Surgery: Present and Past", Stereotactic Neurosurgery, (Editor: M. Peter Heilbrun) Baltimore: Williams and Wilkins (1988)